الصداع المزمن
الصداع هو ألم الرأس و هو شائع جدا بين الناس وترجع أسبابه لحالات متنوعه و تشمل
صداع بسبب زيادة ضغط المخ
الصداع العصبى التوترى
الصداع الشريانى (الوعائى, النصفى) و هو الأكثر شيوعا
الصداع الشريانى أو الوعائى أو النصفى
هو من أكثر أنواع الصداع شيوعا خاصة فى السيدات و لكنه يصيب الرجال و الأطفال أيضا و هو مرض مزمن يحدث في صورة حالات متكررة من الصداع و قد يكون مصحوبا بأعراض جسدية ونفسية
جدير بالذكر أن الصداع الشريانى لا يتطور إلى أمراض أخرى و لا يؤدى إلى تكوين أورام او حدوث نزيف و إنما تكمن مشكلته فى تكرار نوبات الصداع و الالم التى ترهق المريض و قد تصيبه بالقلق من احتمال وجود مرض خطير نتيجه تكرار النوبات علما بان معظم المرضى يزورون الطبيب لاستبعاد مسببات الصداع مثل الاورام و يساعدهم بشكل كبير فهم حقيقة و سبب الصداع اللذى يعانون منه و كيفية التعايش معه
وصف الصداع الشريانى
مقدمات الصداع: قد تحدث أو لا تحدث قبل نوبة الالم و هى اعراض مسبقة تستمر ساعات قبل حصول النوبة وتشمل هذه الاعراض: تغيرات مزاجية, التعب، صعوبة التركيز, او تصلب الرقبة.
مرحلة الصداع
يبدا الالم عادة في احد جانبي الراس، لكنه ينتقل في بعض الاحيان الى الجانب الاخر، ايضا, ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات و عادة يكون نابض ويؤثر على الاداء الوظيفي للشخص. ويمكن أن يكون الصداع مصحوبا بالغثيان، أوبالقيء في بعض الاحيان
هذا و قد يصاحب الصداع اعراض اخرى عابره مثل اضطراب الرؤية (الاكثر شيوعا)، اضطراب الاحساس، ضعف الحركه في الجهة اليمنى او اليسرى من الجسم، اضطراب في التوازن او اضطراب في الكلام. وتظهر عادة، قبل بداية الصداع، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان ايضا خلال الصداع او بعده، وتستغرق اقل من ساعة
و من الاعراض المصاحبه ايضا حدوث حساسية زائدة للمنبهات الحسيه، مثل: الضوء, الصوت والرائحة، ويفضل المريض الاستلقاء في الظلام والهدوء حتى انتهاء النوبة وزوالها. كما يمكن ان تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب، العطش، فرط التبول, الشحوب, انعدام الشهية, احتقان الانف، الشعور بالبرودة او بالحرارة. واضافة الى ذلك، يمكن ان يحصل ايضا هبوط في القدرة على التركيز, شعور بالكابة، القلق والعصبية
محفزات حدوث النوبات: التوتر، ، قله ساعات النوم أو كثرة النوم عن المعتاد ، الجوع و تخطي بعض الوجبات, تناول بعض المواد الفعالة في الاوعية الدموية مثل الكاكاو , تناول المشروبات الكحولية، الهرمونات المصاحبه للدوره الشهريه او هرمونات منع الحمل
تكرار الصداع
عدد مرات التكرار متغير من شخص لاخر. فبينما قد تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بواقع مرة واحدة في الشهر، تقريبا او أقل، قد تجد بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الاسبوع مما يسبب لهم إنزعاج كبير
أسباب الصداع الشريانى
السبب الحقيقي للصداع النصفي لا يزال غير أكيد و لكن من المعروف ان ثمة عوامل تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. فعندما يقوم عامل خارجي (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه الجهاز العصبى في الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء كيميائيه الى داخل الاوعية الدموية الموجودة في غلاف الدماغ، مما يسبب. تغيرات في قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية جدران الاوعية الدموية، وبالتالي خلق حالة الالتهابات العصبية المنشا. في هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم،
إن الصداع الشريانى مرض له جذور عائليه فى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع و غالبا ما سوف تجد لهم قريب من الدرجة الاولى يعاني من الصداع, كما ان اقارب من الدرجة الاولى للشخص الذي يعاني من الصداع. وقد تم، حتى الان، اكتشاف طفرات في الجينات تسبب اشكالا معينة و نادرة من الصداع الشريانى
التشخيص
عند استشارة الطبيب فى بداية الامر يجب التأكد من أن الفحص العصبي السريرى، والفحوصات الاخرى، بالتصوير المقطعي, أو تصوير الرنين المغناطيسي او فحص رسم الدمخ الكهربائى أو أى فحوصات أخرى سليمه، و تترك الفحوصات المطلوبه لتقييم الطبيب بناء على كلاسيكية النوبات من عدمه
علاج الصداع النصفي
يعتمد تحديد نوع علاج الصداع الشريانى على عدد تكرار النوبات و لكن عموما ننصح كل مرضى الصداع بالاتى على قدر المستطاع
النوم المنتظم (عدم الحرمان من النوم و عدم الافراط فيه), الوجبات الغذائية المنتظمة و عدم الوصول لمرحلة الجوع الشديد, تجنب الشمس المباشره الشديديه , البتعاد عن التوتر, تغيير وسيلة منع الحمل لوسيله غير هرمونيه عند السيدات)
مسكنات للالم : تستخدم المسكنات مع المرضى اللذين لا تتكرر عندهم النوبات أكثر من مرتين إلى ثلاثة بالشهر الواحد
الادوية ضد الالم مثل : أفضل علاج للصداع هو الباراسيتامول البانادول أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب (أولفين ) , أو ادوية خاصة للصداع الشريانى الشديد مثال سوماتريبتان
المرضى اللذين تتكر عندهم النوبات أكثر من مرتين إلى ثلاثة بالشهر الواحد يفضل معهم إستخدام أدوية لمنع النوبات بحيث يقل استخدام المسكنات بما لها من أثار جانبيه فى حاله كثرة و طول مدة الاستخدام
إستخدام أدوية لمنع النوبات: عادة تؤدى الى منع أو تقليل عدد النوبات بصوره كبيره طوال فترة استخدامها علما [ان هذة الادويه يمكن استخدامها لفترات طويله طالما انها أثبتت فاعليه مع المريض
الصداع هو ألم الرأس و هو شائع جدا بين الناس وترجع أسبابه لحالات متنوعه و تشمل
صداع بسبب زيادة ضغط المخ
الصداع العصبى التوترى
الصداع الشريانى (الوعائى, النصفى) و هو الأكثر شيوعا
الصداع الشريانى أو الوعائى أو النصفى
هو من أكثر أنواع الصداع شيوعا خاصة فى السيدات و لكنه يصيب الرجال و الأطفال أيضا و هو مرض مزمن يحدث في صورة حالات متكررة من الصداع و قد يكون مصحوبا بأعراض جسدية ونفسية
جدير بالذكر أن الصداع الشريانى لا يتطور إلى أمراض أخرى و لا يؤدى إلى تكوين أورام او حدوث نزيف و إنما تكمن مشكلته فى تكرار نوبات الصداع و الالم التى ترهق المريض و قد تصيبه بالقلق من احتمال وجود مرض خطير نتيجه تكرار النوبات علما بان معظم المرضى يزورون الطبيب لاستبعاد مسببات الصداع مثل الاورام و يساعدهم بشكل كبير فهم حقيقة و سبب الصداع اللذى يعانون منه و كيفية التعايش معه
وصف الصداع الشريانى
مقدمات الصداع: قد تحدث أو لا تحدث قبل نوبة الالم و هى اعراض مسبقة تستمر ساعات قبل حصول النوبة وتشمل هذه الاعراض: تغيرات مزاجية, التعب، صعوبة التركيز, او تصلب الرقبة.
مرحلة الصداع
يبدا الالم عادة في احد جانبي الراس، لكنه ينتقل في بعض الاحيان الى الجانب الاخر، ايضا, ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات و عادة يكون نابض ويؤثر على الاداء الوظيفي للشخص. ويمكن أن يكون الصداع مصحوبا بالغثيان، أوبالقيء في بعض الاحيان
هذا و قد يصاحب الصداع اعراض اخرى عابره مثل اضطراب الرؤية (الاكثر شيوعا)، اضطراب الاحساس، ضعف الحركه في الجهة اليمنى او اليسرى من الجسم، اضطراب في التوازن او اضطراب في الكلام. وتظهر عادة، قبل بداية الصداع، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان ايضا خلال الصداع او بعده، وتستغرق اقل من ساعة
و من الاعراض المصاحبه ايضا حدوث حساسية زائدة للمنبهات الحسيه، مثل: الضوء, الصوت والرائحة، ويفضل المريض الاستلقاء في الظلام والهدوء حتى انتهاء النوبة وزوالها. كما يمكن ان تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب، العطش، فرط التبول, الشحوب, انعدام الشهية, احتقان الانف، الشعور بالبرودة او بالحرارة. واضافة الى ذلك، يمكن ان يحصل ايضا هبوط في القدرة على التركيز, شعور بالكابة، القلق والعصبية
محفزات حدوث النوبات: التوتر، ، قله ساعات النوم أو كثرة النوم عن المعتاد ، الجوع و تخطي بعض الوجبات, تناول بعض المواد الفعالة في الاوعية الدموية مثل الكاكاو , تناول المشروبات الكحولية، الهرمونات المصاحبه للدوره الشهريه او هرمونات منع الحمل
تكرار الصداع
عدد مرات التكرار متغير من شخص لاخر. فبينما قد تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بواقع مرة واحدة في الشهر، تقريبا او أقل، قد تجد بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الاسبوع مما يسبب لهم إنزعاج كبير
أسباب الصداع الشريانى
السبب الحقيقي للصداع النصفي لا يزال غير أكيد و لكن من المعروف ان ثمة عوامل تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. فعندما يقوم عامل خارجي (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه الجهاز العصبى في الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء كيميائيه الى داخل الاوعية الدموية الموجودة في غلاف الدماغ، مما يسبب. تغيرات في قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية جدران الاوعية الدموية، وبالتالي خلق حالة الالتهابات العصبية المنشا. في هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم،
إن الصداع الشريانى مرض له جذور عائليه فى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع و غالبا ما سوف تجد لهم قريب من الدرجة الاولى يعاني من الصداع, كما ان اقارب من الدرجة الاولى للشخص الذي يعاني من الصداع. وقد تم، حتى الان، اكتشاف طفرات في الجينات تسبب اشكالا معينة و نادرة من الصداع الشريانى
التشخيص
عند استشارة الطبيب فى بداية الامر يجب التأكد من أن الفحص العصبي السريرى، والفحوصات الاخرى، بالتصوير المقطعي, أو تصوير الرنين المغناطيسي او فحص رسم الدمخ الكهربائى أو أى فحوصات أخرى سليمه، و تترك الفحوصات المطلوبه لتقييم الطبيب بناء على كلاسيكية النوبات من عدمه
علاج الصداع النصفي
يعتمد تحديد نوع علاج الصداع الشريانى على عدد تكرار النوبات و لكن عموما ننصح كل مرضى الصداع بالاتى على قدر المستطاع
النوم المنتظم (عدم الحرمان من النوم و عدم الافراط فيه), الوجبات الغذائية المنتظمة و عدم الوصول لمرحلة الجوع الشديد, تجنب الشمس المباشره الشديديه , البتعاد عن التوتر, تغيير وسيلة منع الحمل لوسيله غير هرمونيه عند السيدات)
مسكنات للالم : تستخدم المسكنات مع المرضى اللذين لا تتكرر عندهم النوبات أكثر من مرتين إلى ثلاثة بالشهر الواحد
الادوية ضد الالم مثل : أفضل علاج للصداع هو الباراسيتامول البانادول أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب (أولفين ) , أو ادوية خاصة للصداع الشريانى الشديد مثال سوماتريبتان
المرضى اللذين تتكر عندهم النوبات أكثر من مرتين إلى ثلاثة بالشهر الواحد يفضل معهم إستخدام أدوية لمنع النوبات بحيث يقل استخدام المسكنات بما لها من أثار جانبيه فى حاله كثرة و طول مدة الاستخدام
إستخدام أدوية لمنع النوبات: عادة تؤدى الى منع أو تقليل عدد النوبات بصوره كبيره طوال فترة استخدامها علما [ان هذة الادويه يمكن استخدامها لفترات طويله طالما انها أثبتت فاعليه مع المريض
